x

Login

Lupa Password

PraSJSN > Askes > Manfaat

Manfaat ASKES - Sosial

Manfaat ASKES Sosial meliputi:

  1. Jenis pelayanan kesehatan YANG DIJAMIN
  2. Jenis pelayanan kesehatan YANG TIDAK DIJAMIN
  3. Jaringan Pelayanan Kesehatan

1. Jenis pelayanan kesehatan YANG DIJAMIN

  1. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama meliputi:
  • Konsultasi, penyuluhan, pemeriksaan medis dan pengobatan;
  • Pemeriksaan dan pengobatan gigi;
  • Tindakan medis kecil/sederhana.;
  • Pemeriksaan penunjang diagnostik sederhana;
  • Pengobatan efek samping kontrasepsi;
  • Pemberian obat dan bahan kesehatan habis pakai;
  • Pemeriksaan kehamilan dan persalinan sampai anak kedua hidup; dan
  • Pelayanan Rawat Inap di Puskesmas Perawatan.
  1. Pelayanan Kesehatan Lanjutan (Rujukan) Rawat Jalan, meliputi:
  • Konsultasi, pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis;
  • Pemeriksaan Penunjang Diagnostik (Laboratorium, Rontgen/Radiodiagnostik, Elektromedik dan pemeriksaan alat kesehatan canggih sesuai ketentuan PT Askes (Persero);
  • Tindakan medis poliklinik dan rehabilitasi medis;
  • Pelayanan obat sesuai Daftar dan Plafon Harga Obat (DPHO) dan ketentuan lain yang ditetapkan oleh PT Askes (Persero).
  1. Pelayanan Kesehatan Lanjutan (Rujukan) Rawat Inap, meliputi:
  • Rawat Inap di ruang perawatan sesuai hak Peserta;
  • Pemeriksaan dan pengobatan olehdokter spesialis;
  • Pemeriksaan Penunjang Diagnostik (Laboratorium, Rontgen/Radiodiagnostik, Elektromedik dan pemeriksaan alat kesehatan canggih sesuai ketentuan PT Askes (Persero);
  • Tindakan medis;
  • Perawatan intensif (ICU, ICCU,HCU, NICU, PICU);
  • Pelayanan rehabilitasi medis;
  • Pelayanan obat sesuai Daftar dan Plafon Harga Obat (DPHO) dan ketentuan lain yang ditetapkan oleh PT Askes (Persero).
  1. Pemeriksaan kehamilan, gangguan kehamilan dan persalinan sampai anak kedua hidup;
  2. Pelayanan Darah dan Transfusi Darah;
  3. Pelayanan Cuci Darah (Pelayanan Hemodialisa dan CAPD);
  4. Cangkok (transplantasi) Organ;
  5. Radioterapi;
  6. Pelayanan Canggih sesuai ketentuan PT Askes (Persero);
  7. Alat Kesehatan diberikan untuk Peserta sesuai dengan ketentuan PT Askes (Persero) :
  • Kacamata dengan lensa positif (+) dan lensa negatif (-). Diberikan maksimal 1 kali dalam 2 tahun dengan ukuran Lensa spheris minimal 0,5 D dam Lensa cylindrisminimal 0,25 D;
  • Gigi Tiruan (1 kali /2 tahun);
  • Alat Bantu Dengar (1 kali/5 tahun);
  • Kaki/tangan tiruan; dan
  • Alat kesehatan lain, seperti IOL (lensa tanam di mata), Pen & Screw (alat penyambung tulang), Mesh (alat yang dipasang setelah operasi hernia), alat bantu Hidrosephalus/VP Shunt, Prothesa Mandibula, Vitrektomi set, Penyangga leher/Collar Neck, Jaket penyangga patah tulang belakang/corset, Anus buatan/colostomi/Pesarium/DJ Stent, Double Lumen Kateter untuk CAPD, Triple Lumen Kateter untuk CAPD, Vaskuler Graf, Tulang/Sendi tiruan, Colon set.
  1. Pelayanan One Day Care. Merupakan perawatan dan akomodasi antara 6-24 jam, meliputi: observasi, konsultasi, pengobatan, penunjang diagnosa, tindakan medis, obat sesuai DPHO serta transfusi darah.

2. Jenis pelayanan kesehatan YANG TIDAK DIJAMIN

  1. Pelayanan kesehatan yang tidak mengikuti tata cara pelayanan yang ditetapkan PT Askes (Persero);
  2. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas yang bukan jaringan pelayanan kesehatan PT Askes (Persero), kecuali dalam keadaan gawat darurat (emergency)dan persalinan;
  3. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;
  4. Obat-obatan diluar ketentuan PT Askes (Persero);
  5. Bedah plastik kosmetik, termasuk obat-obatan;
  6. Imunisasi;
  7. Seluruh rangkaian pemeriksaan dalam usaha ingin mempunyai anak, termasuk alat dan obat-obatnya;
  8. Sirkumsisi tanpa indikasi medis;
  9. Pemeriksaan kehamilan, gangguan kehamilan, tindakan persalinan, masa nifas pada anak ketiga hidup dan seterusnya;
  10. Usaha meratakan gigi (Orthodontie), membersihkan karang gigi (scallinggigi) dan pelayanan kesehatan gigi untuk kosmetik; dan
  11. Gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat, alkohol dan atau zat adiktif lainnya.

3. Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK)

Jaringan pelayanan kesehatan yang bekerjasama dengan PT. Askes (Persero) mencakup:

  1. Jaringan tingkat pertama:
  • Puskesmas dan jejaringnya;
  • Dokter Keluarga/Dokter Gigi Keluarga;
  • Klinik.
  1. Jaringan tingkat lanjutan (rujukan):
  • RS Umum Pemerintah;
  • RS Khusus Pemerintah (Jantung, Paru, Ortopedi, Jiwa, Kusta, Mata, Infeksi, Kanker, dll);
  • RS TNI/POLRI;
  • d. RS Swasta
  • e. Balai Pengobatan Khusus (Paru, Mata, Indera, dll)
  • f. Unit Transfusi Darah (UTD) dan PMI/Unit Donor Darah (UDD);
  • g. Laboratorium Kesehatan;
  • h. Apotik/Instalasi Farmasi RS;
  • i. Optikal;
  • j. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya.

 

Pengutipan sebagian atau seluruhnya dengan menyebutkan judul, tanggal dan sumber:
PraSJSN - Askes - Manfaat
http://www.jamsosindonesia.com/prasjsn/Askes/manfaat/manfaat_askes_-_sosial
© Martabat - www.jamsosindonesia.com, 2013
IklanIklan



Kembali Ke Jamsosda Atas